Por que esse ultrassom é tão importante
O ultrassom de primeiro trimestre (também chamado de morfológico precoce ou ultrassom de translucência nucal) é o exame mais importante do início da gestação. Ele tem 3 funções principais:
- Datação precisa da idade gestacional (margem de erro ±5 dias)
- Confirmação de viabilidade (batimentos, desenvolvimento adequado)
- Triagem de risco genético (Down, Edwards, Patau)
Quando fazer — a janela é estreita
A janela ideal é entre 11 semanas e 3 dias até 13 semanas e 6 dias. Fora desse intervalo, os marcadores não funcionam direito.
- Antes de 11s3d: embrião muito pequeno, translucência nucal não mensurável
- Depois de 14 semanas: a translucência se 'fecha' naturalmente
Se você não sabe a idade gestacional exata (ciclo irregular), use a calculadora reversa pra estimar.
Como é feito o exame
Geralmente transabdominal (pelo abdome) com bexiga cheia. Em casos com útero retrovertido ou paciente obesa, pode ser feito transvaginal (mais nítido em alguns casos).
Duração: 20-40 minutos.
Preparo: bexiga moderadamente cheia (1-2 copos d'água 30 min antes).
O que o ultrassom mede
1. Translucência Nucal (TN)
Acúmulo de líquido no pescoço do feto. Quanto maior, maior o risco de:
- Síndrome de Down (trissomia 21)
- Síndrome de Edwards (trissomia 18)
- Síndrome de Patau (trissomia 13)
- Cardiopatias congênitas
Valores normais: <2,5 mm (até 12 semanas) ou <3,0 mm (13 semanas).
2. Osso nasal
Ausência ou hipoplasia do osso nasal é marcador de risco aumentado para Down.
3. Ducto venoso
Onda 'A' invertida pode indicar cardiopatia ou trissomias.
4. CCN (Comprimento Cabeça-Nádega)
Datação precisa. Discrepâncias com a DUM são consideradas.
5. Batimentos cardíacos
Deve estar entre 140-180 bpm nessa fase.
Risco para alterações cromossômicas
O ultrassom combinado com exames de sangue (PAPP-A, β-hCG livre) calcula um risco numérico. Exemplo: 'Risco para trissomia 21 = 1 em 1500'.
- Risco baixo: < 1 em 1000 → seguir pré-natal normal
- Risco intermediário: 1 em 100 a 1 em 1000 → considerar NIPT (teste sanguíneo)
- Risco alto: > 1 em 100 → considerar exame invasivo (vilosidade corial)
NIPT — o teste avançado
NIPT (Teste Pré-Natal Não Invasivo): coleta sangue materno, analisa DNA fetal. Sensibilidade >99% para trissomias 21, 18, 13. Pode determinar sexo do bebê. Custo: R$ 1.500-2.500.
Indicação: gestantes com risco intermediário no ultrassom de 1T, ou idade ≥ 35 anos, ou histórico familiar.
O que perguntar ao médico
- Está tudo dentro do esperado pra idade gestacional?
- Qual minha idade gestacional confirmada pelo CCN?
- A translucência nucal está normal?
- O risco combinado para trissomias é favorável?
- Preciso de algum exame adicional (NIPT)?
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